Lėtinio prostatito išsivystymo mechanizmo tyrimo aktualumas didėja tiesiogiai proporcingai diagnozuotų ligos atvejų skaičiui. Yra žinoma, kad lėtinis prostatitas (LP) užima pirmaujančią vietą tarp urologinių ligų ir yra daugelio veiksnių, kurie yra neatsiejama šiuolaikinio gyvenimo dalis (socialinė aplinka, ekologija, padidėjęs patogenų atsparumas antibakteriniams vaistams), įtakos.
Kadangi šia liga serga ne tik vis didesnis procentas vyrų populiacijos, bet ir diagnozuojama vis jaunesniame amžiuje, dažnai gana atmestinas požiūris į šią problemą iš gydytojų, taikančių formulinius gydymo režimus, negalinčius pasveikti.
Kas yra lėtinis prostatitas
Lėtinio prostatito (CP) diagnozė apjungia gana platų patologinių procesų spektrą prostatos liaukoje, pasireiškiantį lėtiniu uždegiminiu audinių procesu. Tačiau negalime kalbėti apie CP tik dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į prostatą, nes toks požiūris pateisina bandymus gydyti prostatitą tik antibiotikų pagalba, o tai beveik niekada neduoda ilgalaikių teigiamų rezultatų.
Pagrindiniais patologijos vystymosi veiksniais galima laikyti sudėtingus audinių pokyčius ir atitinkamai liaukos funkcinius gebėjimus, kurie yra pagrindinė infekcinės mikrofloros vystymosi priežastis. Lėtinis prostatitas tam tikru mastu yra kolektyvinė diagnozė, apimanti kelis veiksnius:
- Sumažėjęs imunitetas.
- Sustingę procesai dubens organuose.
- Urodinamikos sutrikimas.
- Degeneraciniai procesai prostatos parenchimoje.
- Trofinis sutrikimas.
- Uždegiminiai procesai.
Vystymo mechanizmas
Patogeninei mikroflorai prasiskverbti į sveiką prostatos liauką praktiškai neįmanoma sukelti uždegiminio proceso, nes prostatos mikroflora turi tam tikrą atsparumą šlaplėje esantiems patogenams. Tačiau vieno ar kelių aukščiau paminėtų provokuojančių veiksnių buvimas sukelia nuolatinio uždegimo vystymąsi, kartu su randų susidarymu (fibrotizacija) arba nekrozės sritis.
Jungiamojo audinio dauginimasis randų formavimosi metu sukelia sąstingį acinuose (sekreciją užtikrinančiuose latakėliuose), o tai apsunkina ligos eigą. Dėl audinių nekrotizacijos susidaro kaverninė ertmė, kurioje, be negyvo epitelio, kaupiasi ir prostatos sekretas.
Taigi pagrindinė CP išsivystymo priežastis yra ne infekcija, o įvairūs fiziologiniai sutrikimai, leidžiantys uždegiminiam procesui įgyti lėtinę formą.
Kitas išskirtinis ligos požymis, apsunkinantis diagnozę, yra srauto dažnis. Paprastai, veikiant išoriniams veiksniams ar vidinei kūno būklei, periodiškai pasikeičia patologijos intensyvumas, kurio metu ūminės būklės pakeičiamos remisijos laikotarpiais.
Dažnai ne tik visiškai nėra simptomų, bet ir nėra laboratorinių parametrų, rodančių infekciją (pavyzdžiui, baltųjų kraujo kūnelių). Nepaisant teigiamų rezultatų, ši būklė negali būti laikoma pasveikimu, nes visi fiziologiniai liaukos sutrikimai išliko nepakitę.
Priežastys
Pagrindinės kraujotakos sutrikimų dubens organuose ir veninio kraujo stagnacijos prostatos liaukoje priežastys:
- Nuolat sėdima sėdimoje padėtyje.
- Hipotermija visame kūne arba tiesiai dubens srityje.
- Sistemingas vidurių užkietėjimas.
- Ilgalaikis susilaikymas nuo seksualinės veiklos arba per didelis seksualinis aktyvumas.
- Lėtinės bet kokios lokalizacijos infekcijos (sinusito, bronchito) buvimas organizme.
- Per didelis fizinis aktyvumas kartu su miego ar poilsio trūkumu, sukeliantis imuniteto slopinimą.
- Urogenitalinės infekcijos (gonorėja, trichomonozė) anamnezėje.
- Toksinis poveikis organizmui dėl sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo.
Dėl bet kurios iš šių priežasčių atsiranda stagnacijos procesai, pablogėja liaukų išskyrimo funkcija ir sumažėja ląstelių atsparumas ligoms, o tai prisideda prie optimalių sąlygų patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi prostatos liaukoje.
Ar įmanoma išgydyti lėtinį prostatitą
Nepaisant to, kad yra daug sisteminės informacijos apie CP vystymosi mechanizmą, jo gydymas yra labai sunkus ir yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės urologijos praktikos problemų.
Atsižvelgiant į tai, kad liga pasireiškia kiekvienam pacientui pagal individualų modelį, atitinkamai požiūris į gydymą taip pat turi būti individualus, atsižvelgiant į visus fiziologinius pokyčius, įvykusius prostatos liaukoje.
Anatominės prostatos ypatybės, prie kurios galima patekti per šlaplę arba per tiesiąją žarną, gerokai sumažina naudojamo gydomojo poveikio efektyvumą. Šiuo atžvilgiu, norint pasiekti gana stabilų rezultatą, reikalingas ilgas gydymo kursas (dažniausiai kelis mėnesius), kurio metu pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo reikalavimų.
Deja, visiškai išgydyti galima tik 30 atvejų iš 100. Taip yra daugiausia dėl pavėluoto kreipimosi į medikus, dėl ilgo sunkių simptomų nebuvimo ar sąmoningo nemalonių diagnostinių, o vėliau gydomųjų procedūrų vengimo. Paprastai gydymo metu prostatos atrofiniai procesai yra negrįžtami, o net ir ilgai gydant galima tik visiškai pašalinti simptomus ir pasiekti stabilią remisiją, kurios trukmė priklauso nuo to, ar pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų.
Gydymas
CP gydymui naudojamų priemonių kompleksą sudaro:
Antibakterinis gydymas
Bakterinės mikrofloros aktyvumo slopinimas naudojant antibiotikus turėtų būti atliekamas tik atlikus laboratorinių tyrimų rinkinį, kurio rezultatais paskiriamas veiksmingiausias vaistas.
Paprastai antibiotikų vartojimo trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą ir yra ne trumpesnė kaip 30 dienų. Nepriimtina nutraukti gydymą, nes likę mikroorganizmai taps atsparūs šios grupės vaistams, o vėliau juos reikės pakeisti ir dar ilgesnį kursą. Gydant prostatitą, pirmenybė teikiama antibiotikams, turintiems baktericidinį poveikį:
- Fluorochinolonai;
- Azalidai;
- aminoglikozidai;
- Tetraciklinai.
Jei laboratoriniai tyrimai atskleidžia specifinį infekcijos pobūdį, pavyzdžiui, trichomonozė ar virusinės kilmės prostatitas, kartu su antibiotikais skiriami nitroimidazolai arba antivirusinis vaistas.
Antispazminių ir α blokatorių naudojimas
Pagrindinis šios serijos vaistų vartojimo tikslas – sumažinti dubens dugno spazmus, o tai padeda pagerinti kraujo tiekimą, pagerinti šlapimo nutekėjimą ir sumažinti skausmą.
Vidurius laisvinantys vaistai
Norint išvengti per didelio dubens raumenų įtempimo, atsirandančio tuštinimosi metu, patartina vartoti vidurius laisvinančius vaistus, nes spaudimas vidurių užkietėjimo metu gali pabloginti paciento būklę.
Fizioterapija
Vienas iš labiausiai paplitusių fizioterapijos metodų yra tiesiosios žarnos prostatos masažas. Gydomasis piršto poveikis prostatai, atliekamas per išangę, yra išspausti užkrėstą sekretą, kuris vėliau išsiskiria per šlaplę.
Be to, masažo metu sustiprėja audinių aprūpinimas krauju, o tai teigiamai veikia antibakterinę terapiją. Atliekant tiesiosios žarnos prostatos masažą, taip pat naudojami šie fizioterapiniai metodai:
- Elektros srovės modeliavimas.
- Aukšto dažnio termoterapija.
- Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija.
Prevencija
Stabilizavus būklę, pacientas turi laikytis taisyklių, kurios nustato tam tikrus įprasto gyvenimo būdo apribojimus:
- Venkite vandens procedūrų atviruose rezervuaruose ir baseinuose.
- Reguliariai tikrinkite savo gydytoją.
- Visiškai nustoti gerti alkoholį.
- Turėkite reguliarų seksualinį gyvenimą su vienu partneriu.
Taisyklių laikymasis leis kuo ilgiau išlikti remisijos stadijoje ir išvengti ligos paūmėjimų.